医保监管由机构延至个人

　　违规违法人员将被中止或终止支付资格

　　为加强对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监管，使医保监管由机构延至个人，国家医疗保障局近日就《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）公开征求意见。

　　《征求意见稿》对管理对象和管理要求进行了明确，为定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员，主要包括两类：定点医疗机构为参保人提供医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员；定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的药师。

　　《征求意见稿》提出，医疗保障经办机构对相关人员违反服务协议、违背服务承诺的行为，可参照记分标准对相关责任人员记分，及时将记分情况通报相关责任人员所在定点医药机构。当年度内记分累计达到一定分值后，按照服务协议约定，中止或终止相关责任人员支付资格和医保费用结算。

　　《征求意见稿》要求，各级医疗保障经办机构应当畅通异议申诉渠道，受理定点医药机构对本机构相关人员对记分结果、登记备案状态动态维护异议提出的陈述、申辩。

　　

原文链接：http://sft.qinghai.gov.cn/pub/qhsfxzw/gczs/202310/t20231017_110598.html
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